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時序已進入初秋,早晚溫差大,正是流感、肺炎肆虐的季節。據疾管署的調查,截至9月9日為止,流感併發症的人數已近800人,其中50歲以上者佔比高達6成,顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。

高雄市立大同醫院家庭醫學科主任戴書郁表示,50歲以上民眾本身免疫力較差,若發生流感、肺炎鏈球菌雙重感染,易併發肺炎、腦膜炎、菌血症等重症,治療相當不易。他並且強調,國外研究也指出,若先染流感後染肺炎鏈球菌,病情進展快,致死率極高。

戴書郁醫師說明,50歲以上成人的免疫力會隨著年齡增加而逐漸變差,只要一個小感冒,就有可能引發存在鼻腔內的肺炎鏈球菌侵襲。他指出,從國人感染肺炎鏈球菌的死亡發生率中發現,65歲以上長者若感染侵襲性肺炎鏈球菌,死亡率可高達2成,顯示死亡率會因年齡增加且大幅提高。

▲據疾管署的調查,截至9月9日為止,流感併發症的人數已近800人,其中50歲以上者佔比高達6成,顯示50歲以上的民眾已成為流感併發肺炎的高危險族群。(編按:圖片人物非新聞當事人)

至於較容易受到侵襲性肺炎鏈球菌感染的高危險群,戴書郁醫師表示,5歲以下的嬰幼兒、50歲以上的年長者、慢性病患者及免疫力低下者都需要特別注意。他還特別提到,據國外的研究資料顯示,包括糖尿病、慢性心臟病、慢性肺病、慢性阻塞性肺病等慢性病患者感染侵襲性肺炎鏈球菌的機率,會比平常人高出約3至8倍。

針對侵襲性肺炎鏈球菌感染的治療和預防,戴書郁醫師分析,在臨床上,肺炎感染常使用盤尼西林來進行治療;然而,由於台灣肺炎鏈球菌對盤尼西林產生抗藥性的比例日趨嚴重,且因為抗藥性的問題及抗生素的使用,使醫師很難快速且正確的判斷病原,以致延誤治療良機,讓治療的難度大幅提升。因此,就現階段來說,施打疫苗仍是預防侵襲性肺炎鏈球菌感染最有效的方式。

戴書郁醫師解釋,目前成人有兩種侵襲性肺炎鏈球菌疫苗可以選擇,分別是新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」及舊型的「肺炎鏈球菌多醣體疫苗」,兩種疫苗主要的區別在於「免疫記憶力」。

戴書郁醫師進一步說明,舊型多醣體疫苗雖然含有23種血清型,但卻沒有免疫記憶力,故保護效期只有2至4年,即使後來繼續補打,效果仍然有限;至於新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」適用於50歲以上成人,是目前唯一使用結合技術的成人肺炎鏈球菌疫苗,能成功誘發免疫記憶,提高抗體親和力,所以有較長時間的保護,即使做第二劑的補強接種,也能成功產生有效的抗體反應,且可降低鼻咽腔帶菌,滿足群體保護的需求。

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)也建議,5歲以下以和65歲以上成人因免疫力較低,故都應優先接種新型肺炎鏈球菌結合型疫苗。另外,包括先天或後天免疫功能不全(包括愛滋病毒感染者)、慢性腎病變(包含腎病症候群)、高血壓心臟及腎臟病、器官移植者等患者,皆被列為肺炎鏈球菌疫苗的感染高危險族群;若50歲以上高危險群成人未曾接種過任何肺炎鏈球菌疫苗者,則應優先接種一劑結合型疫苗 。

戴書郁醫師指出,由於疫苗在接種後需要一段時間才能產生免疫反應;因此他建議,50歲以上成人、高危險群都應在秋冬流感高峰期前接種新型的「肺炎鏈球菌結合型疫苗」,讓身體的免疫防護提早就位。同時他也呼籲,50歲以上民眾尤其有慢性疾病者,應盡快施打具免疫記憶力的最新型結合型肺炎鏈球菌疫苗,以在流感高峰期正式到來之前,做好侵襲性肺炎鏈球菌感染症的預防。



中國時報【周毓翔、崔慈悌、郭建伸╱台北報導】

前總統馬英九昨出席「新同盟會」春酒活動,馬致詞時再度炮轟黨產會違法違憲,馬認為,轉型正義不足的部分應交由司法;中華民國台灣已被國際肯定為自由民主的國家,「還來搞這種東德、南非搞的轉型正義,非常不正確,在我看來是一個『時代錯誤』。」

馬英九認為,台灣的轉型正義有兩件事該處理,一個是228事件,另一個是白色恐怖,而這兩件事都已經處理,分別都立了相關的法律,且對當時不當的處分有許多處理,包括總統的認錯道歉、建碑、設國定紀念日、平反恢復名譽。其他還有要做的情趣網,如黨產的爭議,則應該由司法機關來處理。

馬也炮轟黨產會許多條文違法違憲,用「有罪推定原則」,完全違背法治國原則。馬指出,近期救國團的官司與中廣的官司,政府也都有勝訴,代表正常司法機關已經可以處理這些問題,不需要再推一個法,「更何況這套法還有違憲之虞。」馬呼籲,若是關心台灣民主自由的話,這種事情(不當黨產條例)不該讓它再發生,尤其是第四次高等行政法院裁定不要執行黨產會行政命令的時候,法院還特別告訴黨產會,政府機關要遵守法律的程序正義,要知道法律保障人民自由。

但是總統府發言人黃重諺批評,從馬的說法,不難了解「轉型正義」如此嚴肅的民主鞏固與實踐公平正義的國家議程,對馬英九來說,只停留在設立紀念碑和紀念日,但也所幸在全體國人的共同努力下,政黨已經輪替,這告訴我們,那個對民主、對轉型正義只有粗淺認知的年代已經過去。

黨產會發言人施錦芳也指出,所謂的「東德南非的轉型正義」是現今世界各國皆引以為鑑的經驗,很遺憾看到我國的前任元首如此輕忽轉型正義的價值,更證明了台灣的轉型正義「還有還有很長的路要走」。

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